뇌혈관조영술 또는 동맥 내 디지털 감산 혈관조영술(IADSA)로도 알려진 뇌혈관조영술은 뇌의 혈관을 시각화하는 데 사용되는 의료 영상 기술입니다. 이는 동맥류, 동정맥 기형(AVM), 뇌졸중, 종양 등 다양한 신경학적 상태를 평가하는 데 중요한 진단 도구입니다.
뇌혈관 조영술의 적응증
뇌혈관조영술이라고도 알려진 뇌혈관조영술은 뇌혈관의 시각화가 진단 및 치료 계획에 중요한 다양한 신경학적 상태에 사용됩니다. 뇌혈관조영술을 하는 경우는 아래와 같습니다.
지주막하 출혈(SAH): 뇌 혈관 조영술은 두 개 내 동맥류 또는 동정맥 기형(AVM)과 같은 출혈의 원인을 확인하기 위해 SAH가 의심되는 경우 일반적으로 수행됩니다. 이는 혈관 병변의 위치, 크기 및 형태를 결정하고 후속 치료 결정을 내리는 데 도움이 됩니다.
허혈성 뇌졸중: 급성 허혈성 뇌졸중의 경우, 뇌동맥의 개방성을 평가하고 경동맥 협착증이나 심장 색전증과 같은 색전의 잠재적 원인을 식별하기 위해 뇌혈관 조영술이 필요할 수 있습니다. 이는 혈관 내 혈전제거술 및 기타 혈관재생술에 대한 적격성을 결정하는 데 도움이 됩니다.
동맥류 평가: 뇌혈관조영술은 두개내 동맥류, 특히 두통, 뇌신경 마비 또는 종괴 효과와 같은 증상을 유발할 것으로 의심되는 동맥류를 평가하기 위한 최적의 표준입니다. 이는 동맥류의 크기, 위치, 모양 및 형태에 대한 자세한 정보를 제공하여 외과적 클리핑 또는 혈관 내 코일링에 관한 결정을 안내합니다.
동정맥 기형(AVM): 뇌 혈관 조영술은 뇌동맥과 정맥의 비정상적인 엉킴인 AVM의 혈관 구조를 특성화하는 데 필수적입니다. 이는 AVM의 공급 동맥, 배액 정맥 및 니더스(중앙 코어)를 묘사하는 데 도움이 되며 색전술, 외과적 절제 또는 방사선 수술과 같은 옵션을 통해 치료 계획을 촉진합니다.
두개내두 개 내 종양: 수막종이나 사구체 종양과 같은 특정 두 개 내 종양은 인접한 혈관을 침범하거나 압박하여 뇌혈류에 변화를 일으킬 수 있습니다. 뇌혈관조영술은 종양 혈관성, 종양 홍조 및 측부 순환에 대한 귀중한 정보를 제공하여 수술 계획 및 위험 평가에 도움을 줄 수 있습니다.
혈관 기형: AVM 외에도 뇌 혈관 조영술은 해면 기형, 모세혈관 확장증, 정맥 혈관종을 포함한 기타 혈관 기형을 평가하는 데 사용됩니다. 이는 병변의 정도를 파악하고, 출혈이나 정맥 울혈과 같은 관련 위험을 평가하고, 치료 결정을 안내하는 데 도움이 됩니다.
두개내 협착증: 뇌혈관 조영술은 허혈성 뇌졸중이나 일과성 허혈 발작(TIA)으로 이어질 수 있는 두 개 내 동맥 협착증의 정도와 위치를 평가하는 데 사용됩니다. 이는 영향을 받은 뇌 부위로의 적절한 혈류를 회복하기 위해 혈관성형술이나 스텐트 시술과 같은 혈관 재개통 절차의 필요성을 결정하는 데 도움이 됩니다.
혈관염 및 혈관 장애: 뇌에 영향을 미치는 혈관염 또는 기타 염증성 혈관 장애가 의심되는 경우, 뇌 혈관 조영술은 혈관벽 염증, 내강 불규칙성 또는 분절 협착 부위를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 진단을 확정하고 면역억제 요법을 안내하는 데 중요한 역할을 합니다.
검사 절차
뇌혈관조영술은 조영제를 혈관계에 직접 투여하기 위해 뇌동맥을 선택적으로 카테터 삽입하는 침습적 영상 절차입니다. 시술 전에 환자는 병력 평가 및 시술 전 실험실 검사를 포함한 철저한 임상 평가를 받습니다. 실제 절차는 형광 투시 및 영상 기술을 갖춘 특수 중재 방사선실 또는 혈관 조영실에서 수행됩니다.
준비: 시술 전에 일반적으로 환자에게 진정제를 투여하여 긴장을 푸는 데 도움을 줍니다. 국소 마취는 카테터가 삽입될 부위, 일반적으로 사타구니 부위에 시행됩니다.
카테터 삽입: 카테터라고 하는 얇고 유연한 튜브를 일반적으로 서혜부에 있는 동맥에 삽입하고 혈관을 통해 뇌에 혈액을 공급하는 목의 동맥으로 유도합니다.
조영제 주입: 카테터가 제 위치에 있으면 조영제를 카테터를 통해 뇌 혈관에 주입합니다. 이 염료는 X선 이미지에서 볼 수 있으며 혈관을 강조하여 이미지에서 볼 수 있도록 도와줍니다.
X선 촬영: 조영제가 혈관을 순환하면서 X선 영상이 빠르게 촬영됩니다. 이 이미지는 뇌의 동맥과 정맥을 통과하는 혈액의 흐름을 포착합니다.
영상 해석: 영상의학 전문의나 신경과 전문의는 시술 중 얻은 영상을 해석하여 혈관 상태를 평가하고 막힘, 동맥류, 동정맥 기형 등의 이상 여부를 확인합니다.
시술 후 관리: 시술 후 출혈을 방지하기 위해 삽입 부위에 압력을 가합니다. 환자는 일반적으로 퇴원하기 전에 합병증이 없는지 확인하기 위해 몇 시간 동안 관찰됩니다.
위험 및 합병증
뇌혈관조영술은 유용한 진단 도구이기는 하지만 위험이 없는 것은 아닙니다. 시술과 관련된 일반적인 합병증으로는 조영제에 대한 알레르기 반응, 천자 부위의 혈종 형성, 혈관 손상, 혈전색전증 등이 있습니다. 신장 손상이나 응고 장애 등의 기존 질환이 있는 환자의 경우 부작용 위험이 높아질 수 있습니다. 이러한 위험을 완화하려면 세심한 시술 전 평가와 환자 선택이 필수적입니다. 의료 서비스 제공자는 포괄적인 병력을 확보하고, 신장 기능을 평가하고, 요오드화 조영제에 대한 알레르기를 검사해야 합니다. 또한, 활력 징후를 면밀히 모니터링하고 합병증이 발생할 경우 즉각적인 처치를 통해 환자를 치료할 수 있습니다.
결론적으로, 뇌혈관조영술은 뇌혈관 질환의 진단과 관리에 없어서는 안 될 도구로 남아 있습니다. 내재된 위험에도 불구하고 이 절차는 뇌 혈관계에 대한 탁월한 통찰력을 제공하여 치료 중재를 안내하고 환자 결과를 개선합니다. 기술이 계속해서 발전함에 따라 뇌혈관 조영술의 미래는 영상 기법의 추가 개선과 신경학 분야의 확장된 응용을 약속합니다. 이러한 발전 상황을 파악하고 환자 치료의 모범 사례를 준수함으로써 의료 서비스 제공자는 뇌의 유용성을 최적화할 수 있습니다.